เว็บสล็อต , สล็อตแตกง่าย Behfar Ehdaie: “หากต้องการเทียบเคียงกับการเปลี่ยนแปลงของการรักษามะเร็งเต้านมเมื่อ 30 ปีที่แล้ว คุณอาจคิดว่าการบำบัดด้วยการโฟกัสเป็น ‘การผ่าตัดเอาก้อนเนื้อในผู้ชาย’ แทนที่จะเอาเนื้อเยื่อทั้งหมดในเต้านมหรือต่อมลูกหมากออก เราได้เรียนรู้ว่าการรักษาเฉพาะจุดนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ และลดภาระของผู้ป่วยได้อย่างมาก”
การบำบัดด้วยโฟกัสโดยใช้อัลตราซาวนด์
ที่เน้นด้วย MRI นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงปานกลางซึ่งพยายามหลีกเลี่ยงการรักษาที่รุกรานมากขึ้นตามผลการศึกษาทางคลินิกใหม่ การทดลองระยะที่ 2 ครั้งแรกของชนิดที่อธิบายไว้ในLancet Oncologyพบว่าสองปีหลังการรักษา 88% ของผู้เข้าร่วมการทดลองไม่มีหลักฐานของมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูงกว่าในบริเวณที่ทำการรักษา
การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงปานกลาง ได้แก่ การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงและการฉายรังสี และมักจะมุ่งไปที่ต่อมลูกหมากทั้งหมด แต่ผู้ชายที่เข้ารับการรักษาดังกล่าวมักมีผลข้างเคียง เช่น ปัญหาทางเดินปัสสาวะและทางเพศ ซึ่งอาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลงได้ ในทางตรงกันข้าม การบำบัดแบบโฟกัสเฉพาะจุดจะรักษาเฉพาะบริเวณที่เป็นมะเร็งภายในต่อมลูกหมาก โดยรักษาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติไว้นอกขอบเขตการรักษา
นำโดยผู้ตรวจสอบหลักBehfar Ehdaieจากศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Ketteringการศึกษานี้ดำเนินการที่ศูนย์สุขภาพแปดแห่งในสหรัฐอเมริกา (นักวิชาการเจ็ดแห่งและเอกชนหนึ่งแห่ง) ทีมรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ 101 รายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับ 2 (78%) หรือ 3 (12%) ที่มองเห็นได้จาก MRI และได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบรวม (MRI-targeted และ systematic)
การรักษาดำเนินการโดยใช้ระบบอัลตราซาวนด์
ที่เน้นด้วย MRI แบบวงปิดซึ่งรวมเอาทรานสดิวเซอร์อัลตราซาวนด์ทางทวารหนักกับ MRI ของกระดูกเชิงกราน การถ่ายภาพ MR จะแสดงภาพเนื้องอกเป้าหมาย ตรวจสอบการรักษาด้วย MR thermometry และประเมินเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายทันทีหลังการรักษา
Ehdaie และเพื่อนร่วมงานอธิบายว่า ตัวแปลงสัญญาณแบบ Phased-array ของ ExAblateนำพลังงานเสียงไปยังตำแหน่งเป้าหมาย ให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อจนถึงอุณหภูมิที่ระเหยได้ 60-70 °C โดยได้รับคำแนะนำจากการตอบสนองอุณหภูมิตาม MRI แบบเรียลไทม์ เป้าหมายคือรอยโรคที่มองเห็นได้ด้วย MRI บวกกับระยะขอบ 5-10 มม. ของเนื้อเยื่อที่ดูแข็งแรงโดยรอบ
Sonications ถูกกวาดไปทั่วเป้าหมายทีละชิ้นผ่านต่อมลูกหมากและทำซ้ำจนกว่าเป้าหมายจะถูกปกคลุมด้วยปริมาณความร้อนที่ต้องการ หลังจากการ sonication แต่ละครั้งนักวิจัยได้รับ MRI ทางกายวิภาคเพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนแผนการรักษาเพื่อพิจารณาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการรักษาในปริมาตรของต่อม ระยะเวลามัธยฐานสำหรับขั้นตอนทั้งหมดคือ 110 นาที
นักวิจัยประเมินความปลอดภัยของการรักษาทุกๆ 90 วันในปีแรกหลังการรักษา และที่ 18 และ 24 เดือน ผู้ป่วยทุกรายยังได้รับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากรวมเป็นเวลา 6 และ 24 เดือนหลังขั้นตอน ไม่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาสังเกต 24 เดือน โดยมีเพียงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระดับ 3 เท่านั้น (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่แก้ไขได้ภายในสามวัน) รายงาน คะแนนการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการทำงานของปัสสาวะที่รายงานด้วยตนเองนั้นต่ำกว่าที่การตรวจวัดพื้นฐานเล็กน้อย แต่เปรียบเทียบได้ดีมากกับ
ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานหลังการรักษาทั้งต่อม
เมื่ออายุได้ 6 เดือน ผู้ป่วย 96 รายจาก 101 รายไม่มีหลักฐานการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับ 2 หรือสูงกว่าในบริเวณที่รักษาของต่อมลูกหมาก การตรวจชิ้นเนื้อหกเดือนระบุว่าผู้ชาย 19 คนตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากระดับ 2 หรือสูงกว่าใหม่นอกพื้นที่การรักษา นักวิจัยสงสัยว่าแทนที่จะเป็นตำแหน่งใหม่ของมะเร็ง สิ่งเหล่านี้น่าจะเป็นเนื้องอกที่ตรวจไม่พบก่อนการรักษา
เมื่ออายุครบ 24 เดือน ผู้ป่วย 11 ใน 89 รายที่ประเมินว่าตรวจพบมะเร็งในบริเวณที่ทำการรักษา โดย 3 รายเป็นมะเร็งกลุ่มระดับ 4 หรือสูงกว่า ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการส่งต่อเพื่อรักษาทั้งต่อมปกติ
ผู้เขียนอ้างถึงจุดแข็งหลักสามประการของการศึกษาของพวกเขา: กลุ่มผู้ป่วยมีความหลากหลายทางภูมิศาสตร์ ไม่มีผู้ป่วยที่ลงทะเบียนรายใดเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเกรดต่ำ และทั้งๆ ที่สิ่งนี้ การค้นพบนี้เทียบได้กับการทดลองทางคลินิกแบบโฟกัสเฉพาะจุดอื่นๆ ที่คาดหวังกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำกว่า
การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ที่มุ่งเน้นรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก
ในอนาคต ทีมวิจัยจะมุ่งเน้นที่การนำเสนอการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพื่อกำหนดประสิทธิภาพของการรักษาแบบโฟกัสเฉพาะจุด เปรียบเทียบกับการจัดการมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยการเฝ้าระวังเชิงรุก “โดยรวมแล้ว การหลีกเลี่ยงการรักษาทั้งต่อมจะลดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการฉายรังสี ซึ่งรวมถึงความผิดปกติทางเพศ ทางเดินปัสสาวะ และลำไส้” Ehdaie ให้ความเห็น
“นอกจากนี้ การศึกษาในอนาคตจะรายงานถึงผลกระทบของการรักษากอบกู้ในผู้ป่วยที่มีความก้าวหน้าของโรคหลังการรักษาด้วยโฟกัส” Ehdaie กล่าว “เป้าหมายคือการจัดหาทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากตามทางเลือกที่ประสบความสำเร็จตั้งแต่การเฝ้าระวังอย่างแข็งขันไปจนถึงการรักษาต่อมลูกหมากและการยืดอายุและรักษาคุณภาพชีวิต”
การรักษาด้วยรังสี FLASH – การส่งรังสีเพื่อการรักษาที่อัตราปริมาณรังสีสูงพิเศษ – ให้ศักยภาพในการลดความเป็นพิษของเนื้อเยื่อตามปกติได้อย่างมากในขณะที่ยังคงฤทธิ์ต้านเนื้องอก แม้ว่าการศึกษาเกือบทั้งหมดจนถึงปัจจุบันเป็นการศึกษาก่อนการทดลองทางคลินิก การรักษาผู้ป่วยรายแรกด้วย FLASH ได้ดำเนินการที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโลซานน์ในปี 2019 และการทดลองทางคลินิกครั้งแรกในมนุษย์ได้เสร็จสิ้นในปีที่แล้ว เว็บสล็อต , สล็อตแตกง่าย
